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Formulario de Inscripción a la AEPEF


1) DATOS PERSONALES


 Utilizar el formato (DÍA/MES/AÑO) dd/mm/yyyy
Lugar nacimiento 
Prov. Nacimiento 



Dirección *      
Población *      
Provincia        

Código Postal 
País          

Teléfono      
Móvil         
Email *       

* Estos campos deben rellenarse obligatoriamente

2) DATOS RELATIVOS A LA PEF


  • ¿A quién afecta la PEF?
     Yo estoy afectado
     Mi pareja está afectada
     Mis hermanos (o cuñados) están afectados
     Mis ascendientes (o suegros) están afectados
     Mis descendientes están afectados
     Mis abuelos están afectados
     Mis tios están afectados
     Mis primos están afectados
     Un amigo/amiga está afectado
     No afecta a nadie de mi entorno.

    ¿Cuántas personas de mi entorno están afectadas?
    ¿Cuántas personas forman mi núcleo familiar?
    Número de hijos afectados por PEF


3) PAGO CUOTA INSCRIPCIÓN Y CUOTA ANUAL

Debe rellenar todos los datos de este formulario, enviarlo e ingresar 25€ de cuota de inscripción más 30€ de cuota anual en la cuenta de la AEPEF. La cuota anual (30€) de los siguientes años se debe pagar en el primer trimestre en la misma cuenta.

  - Cuenta en "Caja Madrid" con Número: 2038 1943 47 6000086548
  - Cuenta en "La Caixa" con Número: 2100 6141 45 0200020046
  - Cuenta en "Caja Navarra" con Número 2054 0338 32 9148433170

Por último debe notificar el ingreso (especificando si es cuota de inscripción o anual) al Tesorero Pepe Reina al Teléfono 91 373 39 50 (696 67 41 61) ó bien al correo electrónico pepereve@yahoo.es


4) GRUPO AEPEF YAHOO PARA ASOCIADOS AL CORRIENTE DE PAGO

Una vez se reciba su formulario y el comprobante de ingreso de la cuota inscripción más la cuota anual será agregado al grupo AEPEF-asociados para que reciba información relevante de interés de la AEPEF y de la PEF en general. Para enviar un mensaje al grupo deberá hacerlo a través del correo electrónico AEPEF-asociados@yahoogroups.com

COMENTARIO

Escriba en el recuadro los siguientes caracteres como medida de verificación.

"De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le comunicamos que los datos facilitados a través de este formulario, podrán ser incorporados en los ficheros de la AEPEF, con la finalidad de la gestión de la Asociación e información de sus actividades. El consentimiento se entenderá prestado en tanto no comunique por escrito la revocación del mismo. Los datos podrán ser consultados, modificados o eliminados previa petición escrita del interesado. En el caso de producirse alguna modificación de sus datos, rogamos nos lo comunique."





Boletín informativo 2010


Plazas vacantes en COCEMFE


AEPEF declarada Asociación de Utilidad Pública


Del 13 al 19 de septiembre Convivencia en el CREER de Burgos para estudio genético familiar. Formulario de preinscripción.


Ya se puede solicitar el Manual de Paraparesia Espástica Familiar


V Jornada Madrileña de Enfermería Neurologíca


Artículo sobre la AEPEF que ha sido publicado en el boletín del colegio de Fisioterapeutas de Madrid


Compendio sobre la PEF elaborado por el Dr.Yerko Pétar Ivánovic Barbeito- Médico rehabilitador del CREER de Burgos


Date de alta a través de Internet en el Registro de enfermedades raras del Instituto de Salud Carlos III. Manual del Usuario.